|
|
|
חודשיים אחרי שהתחלתי לקחת אלקטרוסין 50 מ"ג עקב TSH
7.0 אלו התוצאות:
TSH - 2.89
FT4 - 11.4
FT3 - 3.98
עשיתי גם אולטרסאונד בלוטת התריס:
בלוטת התריס : איסתמוס לא מורחב. אונות של בלוטת התריס הודגמו קטנות במקצת מהממוצע. מרקם אחיד.
איך להמשיך מפה בלקיחת הכדור?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום רב
בדיקה מהיום והתוצאות:
tsh 0.03
t3 5.5
t4 16.1
בעברי קשריות בבלוטת התריס + התנפחות ,עברתי ניקורים ואולטרה סאונד והכל תקין בזמנו.
בת 71, מרגישה טוב,בדיקות דם תקינות לחלוטין בלי שום תרופות כלשהם,תוספי מסון וויטמינים לוקחת כנדרש..
האם עלי לקחת טיפול לבלוטת התריס? האם יש טיפול אלטרנטיבי? תודה מראש על התשובה |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום. מדובר ביתר פעילות בלוטת התריס, המצב דורש הערכה ע"י רופא המשפחה או האנדוקרינולוג. ממליץ לחזור על בדיקת הדם לתפקודי התריס, סימני דלקת, ספירה ואנזימי כבד, אם יש תוצאות דומות יש לבצע מיפוי בלוטת התריס ו US צוואר. לאחר הבדיקות כדאי להגיע לאנדוקרינולוג להמשך טיפול. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
היי . כתוצאה מנפיחות בגרון של ביתי בת-15 בוצע U S גרון, ובעקבות זה בוצעה בדיקת דם של תפקודי הבלוטה הערכים שהתקבלו הם : 1000 ANTI THYROID PEROXID
THYROGLOBULIN Ab 1371 , THYROGLOBULIN 20,
T3- FREE 8.56 , T4- FREE 24.05 , TSH 0.03 ,
FERRITIN 26.9 , PROLACTIN 17.24 ,
מה דעתך עד כמה המצב חמור או שלא , מה מומלץ להמשך טיפול ובדיקות ,אודה לתשובה. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום. הדב מעיד על יתר פעילות בלוטת התריס. מומלץ לפנות להערכת רופא הילדים, חשוב לברר את התלונות שלה ולבצע בדיקה גופנית (האם היה חום גבוה, כאבים בקדמת הצוואר, תלונות אחרות, האם ישנה רגישות במישוש בלוטת התריס) ובמידת הצורך פניה לאנדוקרינולוג ילדים להמשך בירור. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
היי דר' ודה על תשובתך ,רק רציתי להוסיף שיש נפיחות באזור הגרון . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום
רציתי להתייעץ
לפני כניסתי להריון ה tsh עמד על 5.08
הרופא נשים רשם לי לקחת יוטירקס 50 מג כדור 1 במשך 3 ימים בשבוע
נכנסתי להריון וניצפה דופק בשבוע 6 פלוס 3 לא בוצע מעקב סביב הבלוטה בשבוע זה
ביצעתי בדיקות דם שבועיים לאחר מכן בגלל שביתת המעבדות לאחר מכן ו ה tsh ירד ל 3.08
שבוע לאחר מכן גיליתי שלתינוק שלי אין דופק וכבר היה ללא דופק בעצם בשבוע שבו ביצעתי את בדיקות הדם
האם זה ניגרם בגלל שבלוטת התרייס לא עמדה על פחות מ 2.5 ?
אני ממש בתחושות אשמה שלא היה מעקב יותר צמוד ובדיקות תכופות יותר סביב בלוטת התר שכן חיכיתי לתור לאנדוקרינולוג מהקופה שהיה צריך להיות רק ב 14.10
יס ועכשיו איבדתי את העובר
איך אתה מציע לפעול בהמשך כדי שלא יקרה מקרה כזה בשנית |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום. ייתכן שהיתה סיבה אחרת להפלה, כיוון שהחריגה בTSH, ערך של 3 מקום 2.5, היא חריגה קלה ביותר בתפקודים. בכל מקרה: יש להגיע לאנדוקרינולוג בקופת חולים או אצלנו בבני ציון, מתחילים טיפול לפני ההריון ומגיעים לערך TSH לפני הכניסה להריון, ולאחר מכן עוקבים עם האנדוקרינולוג אחת לחודש לאחר תפקודי התריס. אם יש בעיית תורים בקופה מוזמנת להגיע למרפאתנו בבני ציון: 04-8359315. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום רב ד"ר מוחמד
אבי בן 77
מזה כמה חודשים חש כבדות ברגליים
בדרך כלל הוא אדם פעיל וזה מקשה עליו
בדיקת TSH יצא לו 0.12
יש לציין שלפני כמה חודשים היה 0.38 ןלפני זה 0.42 ולפני זה 0.91 ולפני זה 1.91. משמע שהוא במגמת ירידה.
מה זה אומר בכלל? האם יש קשר לכבדות ברגלים? למה יש לו ירידה כל הזמן? הוא צריך טיפול כלשהו?
תודה מראש |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום. המשמעות שמתפתחת יתר תריסיות. אני מניח שערכי FT4+FT3 תקינים ואתה לא נוטל טיפול כמו אלטרוקסין או יותורוקס. יש צורך לברר איזה תרופות כרוניות אתה מקבל, יש לבצע US צוואר, ולהגיע לאנדוקרינולוג להמשך בירור. אין קשר לכבדות ברגליים. ערכים אלו של TSH בגיל 77 מחייבים טיפול לרוב. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום
אז ממה יכולה לנבוע כבדות ברגליים
לאיזה רופא ללכת |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
מומלץ לפנות לבירור אצל רופא המשפחה: כבדות ברגליים יכולה להיות משנית לבעיות גב, בעיה בכלי דם ברגליים, פגיעה בעצבים ברגליים ועוד סיבות רבות. לאחר תשאול מעמיק ובדיקה גופנית אצל רופא המשפחה הוא יכול להפנות אותך לבירור המתאים. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
האם כל גודל שמעל אחד סנטימטר מחייב ניקור ? ושאלה נוספת אם הקשרית שפירה האם אפשר בעזרת גלי רדיו להקטין אותה ? ושאלה נוספת, הבנתי שבניקור יורד קצת מהגוש אם הוא בעל מרקם יותר נוזלי אז האם אפשר לעשות כמה ניקורים ואז הקשרית נעלמת כי ככה כל הזמן יורד קצת מהקשרית עד שלא נשאר כלום , האם זה אפשרי? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
לא כל קשרית מעל 1 ס"מ מחייבת ניקור, תלוי במאפיינים שלה בUS. ניתן להקטין קשרית שפירה בעזרת טיפול שנקרא Radiofrequency ablation. זהו טיפול חדש בעולם והניסיון איתו מועט. ניקור גורם להקטנת קשרית שתכולתה נוזל, אם התכולה אינה נוזל הניקור לא מקטין אותה. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום
אני בת 24 התחתני ב2018 אחרי כמעט עשרה חודשים ילדתי הבת הראשונה שלי בתאריך 7/2/2019 אחרי לידה הרגשתי קצת סחרורות ועייפות וגיליתי שיש לי תת פעילות בבלוטת התריס במעקב הריון בתאריך 26.8.2018 היה הtsh תקין 2.38 . בתאריך 31/3/2019 כלומר חודש וחצי אחרי לידה היה הtsh 0.02 כלומר תת פעילות . ( אני מצרפת את כל התוצאות בקובץ ) ואחר זמן קצר הפך לתת פעילות ומאז אני לוקחת אלטורקסין במינון 50 אבל אף פעם הtsh היה מאוזן רק ההרמון עצמו מאוזן . מאז שילדתי אני לוקחת גלולות למניעת הריון והפסקתי לפני 20 ימים ועדיין אין מחזור אבל אין יחסי - מין ב20 ימים אלה עם בעלע. התייעצי עם רופא משפחה הוא נתן ליחומצה פולית ואמר לי שהמינון לא מספיק וצריך לקחת פעמיים בשבוע מינון 100 כלומר שתי גלולות של 50 .עכשיו רני מתכננת להריון אבל יש לי חשש שזה משפיע על הריון הלכתי לרופא אף אוזן וגרון אמר לי שזה לא משפיע על העובר אפילו אם היו ערכים גבוהים . ורופא נשים אמר לי אם הבלוטה מאוזנת הכל יהיה בסדר. השאלה שלי האם נכון שהtsh צריך להיות נמוך מ 2.5 לפני הריון ? והאם המינון החדש הוא יחזיר את הtsh לנורמה? והאם זה משפיע על העובר וגורם למומים חס וחלילה ? ומהצריך לעשות שהריון יהיה תקין? תודה רבה מראש |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
סליחה קודם כל היה יתר פעילות ואז הפך לתת פעילות |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום. אכן TSH צריך להיות מתחת ל 2.5 לפני ההריון ובמהלכו. 6 שבועות אחרי התחלת המינון החדש יש לחזור על הבדיקה ולראות אם הבדיקה תקינה. הדבר לא גורם למומים, אולי עלול לגרום ללידה מוקדמת ויותר סיבוכי הריון, וזה קורה במיעוט המקרים. כיוון שאת לא מצליחה להתאזן- ממליץ שתיגשי לאנדוקרינולוג בקופה. לפני ההריון ובמהלכו את אמורה להיות במעקב אנדוקרינולוג על מנת להתאזן. בהצלחה. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
במסגרת בדיקות דם בבירור פוריות
בוצעה בדיקה לנוגדנים של בלוטת התריס
Thyroid Peroxidase = TPO- מעל 1300
Tsh- 3.63
Ft4- 16
אני בת 27 מנסים להרות קרוב לשנתיים ללא הצלחה.
כל שאר הבדיקות תקינות.
אנדוקרינולוג אבחן- הישימוטו.
האם מצב זה פוגע בפוריות? האם יש טיפול?
קראתי מספר מאמרים שנאמר שיש קשר ישיר לבעיות פריון.
תודה רבה! |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
אכן מדובר במחלת השימוטו, ייתכן שהדבר גורם לבעיה בפוריות. נדרש טיפול לפני ההריון ובמהלכו. יש סיכוי שהטיפול בתרופה הנקראת יותורוקס או אלטרוקסין ישפר את סיכויי ההריון. המטרה להיות עם TSH מתחת ל 2.5 לפני ההריון ובמהלכו. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
האם גדילה של שלוש מילימטר של קשרית בעלת מרקם רקמתי בבלוטת התריס זה נחשב לגדילה מהירה ? לפני חצי שנה הקשרית היתה שבע מילימטר ועכשיו אחד סנטימטר ואני חוששת שיהיה לי גוש בולט בגרון , ושאלה נוספת אם אפשר בשאיבה להוציא קשרית בעלת מרקם רקמתי ולא ניתוח ? יש דרכים להוציא קשרית מבלוטת ההתריס חוץ מניתוח ,והגדילה של שלוש מילימטר בחצי שנה זה גדילה מהירה ? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
צריך להיות זהיר עם פענוח ממצאים כאלו, כי לפעמים "הגדילה" היא בגלל מדידה בחתך אחר, כך שאין גדילה אמיתית אלא בחירת חתך למדידה שונה בין שתי הבדיקות. בכל מקרה מומלץ להגיע לאנדוקרינולוג להמשך הערכה, ניתן לערוך השוואה בין התמונות בשתי הבדיקות, בקשרית מעל 1 ס"מ יש לשקול לבצע ניקור, אם תכולת הקשרית נוזל- הניקור עשוי לרוקן חלקית את תוכנה ולהפחית את גודלה. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ערב טוב , ביצעתי היום בדיקות אני בת 43 ואני רואה כי בדיקת הtsh נמוכה במעט 0.54 שהטווח הנמוך אמור להיות 0.54 הבדיקות של הt3 4.95
והt4 13.77
האם זה מעיד על בעיה בבלוטת התריס ? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום, מדובר בחריגה קלה, ספק אם יש לה משמעות. ממליץ לחזור על הבדיקות בעוד 1-2 חודשים. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
הי
אני בשבוע 34, סובלת מתת פעילות שלפ בלוטת התריס,
נוטלת אלקטרוסין פעמיים בשבוע 200 ו4 פעמים 150 מ"ג, ס"ה 1200,
בבדיקה היום של ה-tsh יצאה התוצאה של 0.56
(לפני 3 חודשים היה 1.33 חודש אח"ך 1.13 ואח"ך 1.03)
האם התוצאנ היא נמוכה (כלומר- גבוהה) מידיי
ומצריכה לפנות לרופא המטפל באופן מיידי, או שניתן לחכות לתור הקרוב?
בתודה מראש |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* סורי, טעיתי, אני נוטלת 3 פעמים בשבוע 200 ואבע פעמים 150 מ"ג |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום, החריגה מהנורמה קלה ביותר ואינה בעלת השפעה שלילית. ניתן להמתין לביקור המתוכנן. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום רב,
אתמול ביצעתי בדיקת מיפוי לבלוטת התריס, הזריקו לי חומר דרך הוריד ואמרו לי שבמשך 12 שעות אסור לי להתקרה לילדים ולנשים בהריון.
1. האם שמעתי נכון שרק 12 שעות אסור לי להתקרב לילדים או שפרק זמן זה אינו מספיק?
2. הייתי בקרבת ילדים לאחר 11.5 שעות (שכחתי שאסור לי להתקרב), מה דרגת הסיכון לילדים במקרה זה?
אשמח לקבל את תשובתך המקצועית.
תודה |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום, בחלק מהמקומות ממליצים 12 שעות, בחלק אחר 24 שעות. בסופו של דבר מדובר בקרינה במינון נמוך מאוד, כך שאין סכנה אם נחשפת לילד לאחר 11.5 שעות. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום דוקטור,
לפני כ8 חודשים היה לי tsh 14 ( לא היו נוגדנים) והתחלתי לקחת אלטרוקסין במינון הכי נמוך. ואז מיד התחלתי להרגיש מצויין והtsh היה תקין (הגיע ל0.5) במספר בדיקות.
לפני כחודשיים הרגשתי חולשה ועייפות קיצונית ודופק מהיר ובדיקת דם הראתה שהtsh עלה ל9.
לפני כשבועיים התחלתי לקחת t3sr שמיוצר במעבדה פרטית במינון 2.5 בהמלצה של רופאה פרטית, שאני לוקחת עם האלטרוקסין ובכל שבוע מעלה את המינון ב1 עד שאני מגיעה ל4 (כרגע אני במינון של 2 כדורים ועוד כדור אלטרוקסין).
כבר שבועיים עברו ואני מרגישה יותר גרוע ממה שהרגשתי לפני כן (דופק לא סדיר, חולשה רצינית, אפיסת כוחות, עייפות קיצונית, בחילה קצת בבוקר, רעד כזה בגוף שלא רואים חיצונית). יכול להיות שה T3SR לא טוב לגוף שלי?? אני מאוד רוצה להפסיק איתו כי אני מרגישה שזה בגללו אבל לא יודעת איך, אני יכולה בבת אחת להפסיק איתו?
בנוסף, אף פעם לא עשיתי אולטראסאונד לבלוטה, אתה ממליץ?
תודה רבה מראש |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום. קשה מאוד לייעץ בלי לראות את ערכי TSH, FT4 ו FT3 בהתאם לזמן נטילת האלטרוקסין או ה T3. בכל מקרה הטיפול בT3 הוא טיפול שדורש ניסיון מצד המטפל, מעקב צמוד, ומשמש רק במקרים נדירים לחולים שלא הגיבו טוב לטיפול באלטרוקסין. אם הT3 גרם לך לתחושה רעה- ניתן להפסיק בבת אחת ללא חשש. ממליץ לך להגיע לביקור אצל אנדוקרינולוג מומחה, ניתן לשקול מתן יותורוקס במקום אלטרוקסין, ותמיד צריך לזכור שלא כל הסמפטומים מוסברים ע"י בלוטת התריס: למשל TSH 9 אינו גורם לדופק מהיר. לגבי הUS- החחלטה תתקבל בהתאם לבדיקה הגופנית לבלוטת התריס. לא חייבים US צוואר בתת פעילות בלוטת התריס אם הבדיקה הגופנית של בלוטת התריס תקינה. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
רשמת שאם לוקחים t3 צריך מעקב צמוד- מה הכוונה? בדיקות דם של tsh t3 t4 או שיש עוד משהו?
תודה |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
אכן הכוונה למעקב תפקודי התריס בבדיקת הדם |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Nuclear Medicine
Procedure: NM Thyroid Uptake and Scan I-123 2020-08-12 11:22:00
Accession Number: 00102NM20200004230
Exam Date: Aug 12, 2020 11:22
Ordering Physician: Jia Ren
Age at Exam: 30 years
EXAM TYPE:
THYROID UPTAKE AND SCAN
FINDINGS:
After the administration of I-123 radioactive Iodine, uptake and scan were performed. The 24 hr RAIU has been calculated to be 4.08% This is
below the normal range (normal 15 - 35%). In the absence of drugs causing decreased uptake, the findings suggest recovering thyroiditis.
Images of the thyroid gland are suboptimal due to poor uptake.
IMPRESSION:
24 hour radioactive iodine uptake is below the normal range suggesting possible recovering thyroiditis. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
המיפוי מעלה חשד לדלקת שהיתה לאחרונה בבלוטת התריס, אבל צריך לדעת שפענוח המיפוי קשור להמון גורמים: הסתכלות על תפקודי התריס סמוך למועד הבדיקה, ידיעת ההיסטוריה הרפואית של החולה, השאלה של האנדוקרינולוג, תרופות שנוטל, חשיפה לחומר ניגוד, כך שהפענוח צריך להיות בהתאם לנתונים אלו. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
היי
אני עם פעילות יתר (היה פי 3 והתחלתי לקחת מרקפטיזול)
לפני חודש התחילו כאבים חזקים בכתף שמאל. הלכתי לרופא משפחה ונתן לי NSAIDs (ארקוקסיה)
עכשו הכתף , כמו כתף קפואה.אני ממש מוגבלת בתנועה, כאבי תופת. ארקוקסיה לצערי לא עזר.
מה הקשר בין היפרתירואיד לכתף קפואה? למה פעילות יתר גורמת לבעיה בכתף?
המלצות מה לעשות??
תודה מראש |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום. יתר תריסיות אינה גורמת לכאבים שאת מתארת. ממליץ לפנות לבדיקת אורטופד. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
הלכתי לאורטופד והטיפול איתו עזר לי מאוד ממליצה לך מאוד לא להתמהמה כדי שלא יחמיר |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
הצעה אישית תמרחי בן גיי עד שתתחילי טיפול עם אורטופד מומלץ מאוד זה מקל מאוד על הכאבים ונותן שקט נפשי |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום רב ד"ר, יש לי שאלה אני לוקחת כדורים כבר 13 שנה לתת פעילות בלוטת התריס 450 בשבוע. בדרך כלל הבדיקות של TSH נע בין 3-5 לפני כחודש בבדיקת דם המדד הראה 1.91 . האם קיימת אפשרות שהבלוטה יכולה להפוך מתת לפעילות יתר, לאחר שנים של טיפול? והאם לדעתך יש צורך להוריד במינון? תודה על תשובתך. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום. אין המדובר ביתר פעילות, הערך של TSH 1.9 משמעותו שהבלוטה מאוזנת בצורה מצויינת. השינוי בין TSH של 3 ל 1.9 אינו בעל משמעות רבה. אין צורך להוריד במינון. מינון יתר יתבטא בערך TSH מתחת לערך הנורמה ( בדר"כ מתחת ל 0.4 או 0.5, תלוי בטווח הנורמה שהוגדר במעבדה). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום דוקטור
יש לי ילד אחד בן שנה וחצי, הריון ספונטני בנסיון ראשון.
אני בת 41 מנסה להרות מעל לשנה.
במשך תקופה ארוכה לא הצלחתי להרות.
בחצי שנה האחרונה הרתי פעמיים לאחר נטילת לטרוזול ופעם נוספת לאחר טיפול ivf.
הפלה ראשונה בשבוע 8, לאחר שהחל הדימום עדיין נצפה דופק בעובר.
שתי ההפלות הבאות הן למעשה הריונות כימיים.
אני מטופלת ביוטרוקס 50 ועכשיו גיליתי שערכי tsh עלו מאז הלידה מ 1.65 ל 3.
אני חייבת לציין שאני חשה חלשה, סובלת מעייפות כרונית ללא קשר לשעות שינה, התדרדרות בזכרון ובכושר הגופני (אני שוחה ומודדת זמן לפי מקצים ומדובר בהתרדרות גדולה מאוד), סובלת נורא מקור, ציפורנים דקות, שיער יבש ונשירה.
אני לא יודעת מה הסיבה להפלות אבל בניגוד לסברה של הרופא המטפל הרגשתי למן ההפלה הראשונה שמדובר בבעיה בהחזקת ההריון ולא בעיה בתקינות הגנטית של העובר.
אשמח לחוות דעתך.
לילה טוב
עירית
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ביצענו בדיקת קריוטיפ
בנתיים חזרה התוצאה של בעלי - תקינה |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום. תוצאות בדיקת תפקודי התריס אינה מסבירה את התלונות שלך. לפני הריון יש להגיע ל TSH מתחת ל 2.5, ובמהלך ההריון הערך צריך להיות מתחת ל 2.5, יש לבצע תפקודי תריס אחת לחודש למעקב. מומלץ לחפש הסבר אחר לתלונות שלך- כדאי לגשת לרופא המשפחה ולבצע בירור. בהצלחה. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
מאחר ואסור לאכול ולשתות קפאין לאחר נטילת אלטרוקסין -
האם אפשר לקחת את הכדור באמצע הלילה, אם אני מתעוררת? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
האם ישנה בדיקת דם להורמון T3R?
האם הוא באמת יכול לחסום את פעילות ההורמון T3? |
|
| כתובת אינטרנט נלווית: | | בלוטת התריס בדיקות דם | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
הבדיקה מתבצעת לצורכי מחקר ואין לה יישום קליני. לא מתבצעת במעבדות בתי החולים או הקופות. רמה גבוהה של Reverse triiodothyronine -rT3 גורמת לעיכוב היפוך T4 ל T3 וזה קורה בעיקר במחלות סיסטמיות שלא קשורות לבלוטת התריס. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
לוקחת מזה 3 שבועות אלטרוקסין עקב תת פעילות של בלוטת התריס.
בבדיקת אולטרסאונד נמצא:
בלוטת התריס : איסתמוס לא מורחב. אונות של בלוטת התריס הודגמו קטנות במקצת מהממוצע. מרקם אחיד.
במישורים תת לסתיים הודגמו בלוטות לימפה בגודל עד *2 6.0 ס "מ , תקינות סונוגרפית . בלוטות רוק - ללא ממצא
מה משמעות אונות קטנות של הבלוטה?
מה משמעות תוצאות בדיקת בלוטות הלימפה? (יש תחושה של קצת כאב בצוואר) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
בלוטת תריס קטנה מתאימה לתת פעילות בלוטת התריס. בלוטות הלמפה מוגדלות כנראה עקב תהליך דלקתי, ולא קשורות לממצאים בבלוטת התריס. כדאי לפנות לייעוץ א.א.ג עקב בלוטות הלמפה המוגדלות, או בדיקת רופא המשפחה. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום
אני 8חודשים מכריתה מלאה פפלירי קלצינומה טיפול ביוד 100 .
בפתלוגיה יצא פפלירי קלצינומה עם זליגה לדם
עשיתי מיפוי יצא "שאריות של בלוטת התריס"
לאחר US רקמות ובלוטות צוואר.
נמדדו בלוטות לימפה מוגדלות 4.5ממ*13 במדור 3 . גם מימין וגן משמאל.
לצערי התור הכי קרוב לרופא מומחה רק בספטמבר אשמח להסבר?
מה זה אומר לימפות מוגדלות ?
יש סיכוי שזה הגיע ללימפות? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום. בדיקת US צוואר צריכה לפרט מה טיב הבלוטות הללו: האם המאפיינים שלהן מתאימים לתהליך דלקתי או לא? התשובה לא ברורה. אם זה תהליך דלקתי, הממצא לא מדאיג. אם המאפיינים לא מתאימים לתהליך דלקתי, יש לבצע ניקור מהבלוטות. קיימים נתונים נוספים שצריך לבדוק, כמו רמת טירוגלובולין ונוגדנים לטירוגלובולין. כדאי להמתין לבדיקת האנדוקרינולוג על מנת לברר את הדברים בצורה יסודית ומעמיקה. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
בבדיקת דם של הבן שלי (בן 9) TSH גבוה 19, T4 נמוך אבל בטווח. אין נוגדנים להשימוטו אבל התירוגלובלין גבוה מאד (290). האם זה מעיד על דלקת של הבלוטה? מה המשמעות של התירוגלובלין הגבוה למי שיש לו עדיין בלוטת תריס? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
אין משמעות לטירוגלובולין גבוה למי שיש בלוטת התריס. הTSH הגבוה מעלה גם טירוגלובולין. מומלץ לפנות לאנדוקרינולוג ילדים כי הTSH הגבוה מחייב טיפול. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום
סובלת מתת פעילות בלוטת התריס לוקחת יוטרוקס 100 3 כדורים ביום
ב 8/1/2020
TSH-12.09
T4- 15.91
ב15/7/2020
TSH- 0.2
T4- 30.46
T3- 6.01
ב26/7/2020
TSH- 0.71
T4- 18.19
T3- 3.97
האם יכול להיות הבדלים כאולו
והאם יש צורך להמשיך לקחת 3 כדורים ביום?
תודה |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום, ההבדלים העיקריים שצריך להסתכל עליהם הם בערך TSH, ערך FT4 יכול להיות גבוה בגלל נטילה של הכדורים בבוקר, ולכן הבדיקה של 15/7/2020 עלולה להטעות אותנו. לקביעת מינון נכון יש הרבה גורמים שצריך לבדוק: משקל החולה, אופן הנטילה, האם החולה שוכח ליטול, וגם היסטוריית ערכי TSH ומינונים בעבר של יותורוקס. כדאי לגשת לאנדוקרינולוג, קשה להמליץ כאן על מינון ללא הכרת ההיסטוריה הרפואית שלך וניהול שיחה מעמיקה לגבי הגורמים שהוזכרו. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום
קיבלתי תשובה של אולטרסאונד בלוטת התריס
בלוטת התריס קטנה, במרקמה גס,ללא גושים
לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגדלות דו צדדי
הדגמה תקינה של הרקמות הרכות
לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות
אין עדות ללחץ על הקנה
לסיכום: תמונה סונרית סטטית 2- TIRADS
מה התוצאה אומרת?
תודה |
|
| קובץ נלווה: | | לחץ כאן להפעלת קובץ | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
התוצאה טובה, במקרים של תת תריסיות הבלוטה קטנה ויכולה להיום עם מרקם גס. אין ממצאים חשודים. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום דר' מוחמד
אני מבקש לדעת מה הסיבה שיש אנשים שנוטלים את ההורמון התחליפי , הTSH תקין, ובכל זאת סובלים מהתסמינים של תת תריסיות כגון עייפות, השמנה ,?
תודה |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום. ספק אם הדבר אכן משקף גורמים שקשורים לבלוטת התריס עצמה: לעייפות והשמנה וסמפטומים אחרים יש המון סיבות אחרות שלא קשורות לבלוטת התריס. אין הסכמה בספרות הרפואית שתופעה כזו אכן אמיתית ולא משקפת סמפטומים של מחלות אחרות. קיימת תיאוריה שאומרת שאנשים שנוטלים יותורוקס או אלטרוקסין לא מגיעים לרמת FT3 טובה, ולכן טיפול בT3 עשוי לעזור. בחלק מהחולים זה עוזר, וניתן לנסות אותו. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום רב ד"ר
בצילום us רשום בלוטת התריס במרקם תת הדי ומעט לא אחיד באופן דיפוזי.לא מוגדלת.קישרית הטרוגנית 7 מ"מ באונה ימנית.למעקב.
מבקש לדעת מה זה אומר?
תודה רבה |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום. המרקם הלא אחיד עלול להעיד על מחלת השימוטו ולכן כדאי לבצע תפקודי תריס. אם תפקודי התריס תקינים אין משמעות רבה לממצא זה. קשרית בגודל 7 מ"מ אינה מדאיגה, ודורשת מעקב בUS צוואר חוזר בעוד שנה. במקרים של קשריות בבלוטת התריס יש צורך בהכרת החולה וההיסטוריה הרפואית שלו ( חשיפה להקרנות, צרידות, סיפור משפחתי של מחלה בבלוטת התריס ועוד). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
אני על מרקפטיזול 20 מג כבר שבועיים. היום החל גרד בכל הגוף. מה עושים? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
יש להפסיק את המרקפטזול, וליצור קשר עם האנדוקרינולוג המטפל. במקרים אלו נותנים PTU במקום המרקפטזול. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום רב
יש לי שאלה בקשר להשימוטו
גיליתי שיש לי נוגדנים לאחר שהתחילה אצלי דלקת של הבלוטה לאחר לידה והיו לי נוגדנים TPO >1300 .שנה לאחר הלידה שהייתה ב6/2019 הם ירדו ל 300 וכרגע קופצים מ300 ל400 בערך. בלוטה כבר כמה חודשים מאוזנת לאחר קפיצות קלות שהיו לאחר שהייתי בהיפר קשה מאוד
כרגע אני באיזון בלי שום תרופות אבל נוגדנים פתאום קפצו מ300 ל 400, די התבאסתי . זה אומר שדלקת חוזרת? מה משמעות של קפיצה זו?
אליי לציין שזה קרה לאחר שעברתי ניתוח קטן ולקיחת מלא אנטיביוטיקה והייתי בלחץ נוראי
האם זה אומר שמצב בלוטה מחמיר עקב עלייה בנוגדנים?
שאלה נוספת האם מצב בלוטה מאוזן עם נוכחות נוגדנים מעל מספר מסויים כמו 300 או 400 אומר שזה השימוטו או זה אומר שיש לי נטייה לפתח אותו בעתיד?
המון תודה |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום, אין משמעות רבה לשינויים ברמת הנוגדנים. הדבר הכי חשוב במעקב הוא תפקודי התריס. משמעות הממצאים היא שישנה נטיה לתת תריסיות משנית למחלת השימוטו, יש לשמור על ערכי TSH מתחת ל 2.5 לפני הריונות ובמהלכן. המעקב בהריון צריך להיות מעקב חודשי של תפקודי התריס. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום רב
בת 51 עם קשריות בבלוטת התריס , לא נוטלת תרופות , בהמתנה ל- us ומיפוי על מנת להעריך את המצב ( כי הרבה זמן לא בוצע מעקב) Tsh פחות מ-0.03 (גם בבדיקה שבוצעה לפני מספר שנים וגם בבדיקה עכשיו) Ft4 ו- ft3 תקינים אין תסמינים קליניים לגבי פעילות הבלוטה תירוגלובולין TM 680 תירוגלובולין ab קטן מ-20 בנוסף מועמדת לניתוח כריתת רחם( עם פתיחת בטן) בשל מיומה גדולה מאוד שאלות: 1. אם יתברר שצריך ניתוח גם בבלוטת התריס אז איזה ניתוח לבצע קודם. מי מחליט על כך? 2. האם התירוגלובולין TM כה גבוה מצביע על משהו מסוכן? (לא בוצעו שום ניתוחים בבלוטה) 3. האם tsh המדוכא פחות מ-0.01 במשך הרבה זמן מהווה ביעה/ סכנה 4. האם לפני ניתוח בבלוטת התריס צריך לקחת תרופות כלשהן לאיזון במידה ולמטופל אין תסמינים קליניים
תודה על התשובות |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום. ללא בדיקה גופנית, קבלת תוצאות US צוואר ומיפוי לא ניתן לקבל החלטה. יש לפנות לאנדוקרינולוג להמשך בירור. כעקרון ערך TSH מדוכא בגילך מחייב טיפול, כיוון שהוא מעלה סיכון לפרפור עליות ואוסטיאופורוזיס. אם הקשרית חמה במיפוי, ולא גדולה מאוד, יש לבצע טיפול ביוד רדיואקטיבי. אם הקשרית חמה וגדולה האופציה העדיפה היא ניתוח. לפני ניתוח לכריתת רחם יש להגיע לאנדוקרינולוג עם כל המידע, ואז תתקבלנה החלטות מעשיות: איזה ניתוח יש לבצע קודם והאם נדרש טיפול לפני הניתוח. אין משמעות רבה לרמת טירוגלובולין. חשוב לראות אם ישנן קשריות קרות בבלוטות התריס, (לא קולטות במיפוי) ואם יש צורך לבצע ניקור מהן. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
תודה רבה על תשובתך הנדיבה.
בינתיים ביצעתי מיפוי ו-us
במיפוי - קיים איזור גדול של קליטה מוגברת בולטת באונה הימנית , גדל משמעותית בהשואה לבדיקה הקודמת (2007י)קליטה ירודה בשאר הבלוטה, לא ניתן לדון על גודל הבלוטה.
הממצאים מתאימים לאדנומה גדולה באונה הימנית של בלוטת התריס עם דיכוי שאר הבלוטה.
בus - בלוטת התריס מוגדלת על חשבון אונה ימנית.
אונה ימנית 28*32 מ"מ
אונה שמאלית 17*12 מ"מ קטנה יחסית.
בעלת מרקם האקוגני.
באונה ימנית קשרית דומיננטית הטרוגנית 39*28 מ"מ . מתאימה ל ACR TIRADS2
ללא היפרהמיה על פי דופלר.
בלוטת הרוק התת לסתית ופרוטים בגודל ומרקם תקינים.
ללא עדות לקשריות לימפה מוגדלות או חשודות בצוואר.
לסיכום- בלוטת התריס מוגדלת על חשבון אונה ימנית
במרקם הטרוגני עם קשרית דומיננטית מימין גדלה לעומת 2009.
אציין שב- us שבוצע ב-2009 נצפה קשר קטן 7*8 מ"מ על גבול הקוטב התחתון של האונה השמאלית יתכן בבלוטת התריס יתכן קשרית לימפה בסמוך - הפעם אין התיחסות לממצא זה ב- us השבוע. לא ברור לי למה?
לאור הממצאים האם ניתן להבין כי מדובר בקשרית אחת או שיכול להיות עוד קשריות שלא התיחסו (כמו הממצא בצד שמאל שגם במיפוי אין התיחסות אליו)?
האם ניתוח הוא הפתרון למצב זה ואם כן האם מדובר בניתוח של כריתת אונה ימנית בלבד?
במידה שניתן להסתפק בכריתת האונה הימנית האם לאחר מכן האונה השמאלית אמורה לתפקד כמו שצריך ללא צורך בשום תרופות?
האם איזורי הבלוטה המדוכים יכולים לחזור לתפקד לאחר הוצאת הקשר הדומיננטי והאם ה- tsh חוזר לנורמה ללא תרופות?
תודה רבה על התשובות
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
קרוב לוודאי מדובר בקשרית חמה באונה הימנית, הטיפול המומלץ הוא אכן ניתוח לכריתת האונה הימנית. יש סיכוי שהתפקודי יחזור לתקין, אבל ישנם מקרים שהבלוטה השמאלית לא מספיקה לתפקוד מלא ונדרש טיפול באלטרוקסין או יותורוקס. התוצאה תתברר לאחר הניתוח, לא ניתן לדעת לפני. לגבי האונה השמאלית- ניתן לעיין שוב בUS העדכני ולראות האם קיימת קשרית כלשהי באותה אונה. ייתכן שהיתה בלוטת למפה שנעלמה, היתה מודלקת והבריאה. האנדוקרינולוג יכול לעיין בבדיקה, או שיכול לבקש ריביזיה ל US. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום שוב ותודה על הכל.
בהמשך לבירורים שכתבתי בהודעותיי הקודמות - נשלחתי ל-fna של הממצא בצד ימין עם בקשה להתיחס גם לצד שמאל . ה-fna בוצע תחת אולטרסאונד , התשובה:
איבר : קשר בבלוטת התריס צד ימין דרגת חשד סונוגרפי : בינוני
אונה שמאל קטנה, בעלת מרקם מעט לא הומוגני ללא קשריות בקוטב עליון ולא בכלל באונה השמאלית- אין מקום לניקור.
אונה ימין - הודגמה קשרית שולטת בכל האונה עם מרכיב ציסטי וסולידי , הסתיידות בדפנות , במימד לפחות 3.9 *2 ס"מ
כמות מיכלים לשליחה:2
בינתיים ממתינה לתוצאות.
הייתי גם בהתיעצות אצל כירורג אף אוזן והוחלט על כריתת אונה ימנית של התיראויד.
האם האם הממצא נראה מסוכן?
כמה זמן אחרי הניתוח (כריתת אונה אחת) יודעים אם האונה השניה מתפקדת כראוי? האם בודקים זאת כבר באותו אשפוז שהבנתי שהוא מאוד קצר (יום 1) או איך עושים זאת. האם לאחר כריתת אונה אחת צריך לחזור לבדיקות דם לתירוגלובולין שנמדד מאוד גבוה ,tsh שהיה מדוכא, ואם בכלל בודקים רמות הקלציום ו/או קלצטונין , מיפוי ואולטרסאונד על מנת להעריך מחדש את תפקודים ומבנה הבלוטה והצוואר.
האם נשארים תחת מעקב אנדוקרינולוג ועד מתי.
תודה על התשובות.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום. יש להמתין לתוצאת הניקור, לא ניתן ללמוד על אופי הממצא מהנתונים שהוצגו. קשר חום בדרך כלל הוא שפיר. כחודש עד חודשיים אחרי הכריתה ניתן ללמוד האם האונה השניה מספיקה לתפקוד רגיל. אין משמעות לטירוגלובולין. כדאי לבדוק קלציום, אין צורך בבדיקת קלצטונין. כל המקרה צריך להיות מנוהל בהתייעצות עם אנדוקרינולוג, לפני הניתוח ואחריו, ויש להגיע אליו לביקור פרונטלי בצורה מסודרת. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום רב
אני בת 61, סובלת מבריחת סידן ברמה -4.1%
גידול (אדנומה) בבלוטת הפראתירואיד. מועמדת לניתוח להסרת בלוטת הפראתירואיד.
לאחרונה שמעתי על זריקת פרוליה או כדורי פורטאו לשיפור משק הסידן בגוף.
השאלה שלי היא האם הטיפול הנ"ל יכול לבוא במקום הניתוח? האם הטיפול הנל מסרטן? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום, הטיפולים הללו אינם תחליפים לניתוח. הטיפולים אינם מונעים סיבוכים אחרים של הסידן הגבוה, ובמקרה של פורטיאו הטיפול אינו יעיל לאוסטיאופורוזיס במקרה של PTH גבוה. הטיפול בפורטיאו מוגבל בזמן לשנתיים עקב חשש להתפתחות גידולים בחיות (לא בבני אדם) אם הטיפול נמשך מעבר לשנתיים, כך ששני הטיפולים פרוליה ופורטיאו לא גורמים לגידולים ממאירים בבני אדם. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום .
אני מתאמן 5 פעמים בשבוע , טסט תקין על 11.7
לאורך השנה האחרונה הפרולקטין שלי עולה מ 300 ל350
ל370 וכעט הוא עבר את טווח הנורמה ועומד על 382.
בשנה הזאת צמח לי שד נשי קטן בצד ימין אני לא מצליח להרזות למרות כל החדר כושר .
והכי גרוע אין לי לא חשק מיני ולא יכולת להגיע לסיפוק אמיתי.
האם יתכן שזה כתוצאה מזה ?
שאר הבדיקות תקינות כולל בלוטת התריס |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום. לא סביר שהדבר קשור לפרולקטין. מומלץ לפנות לייעוץ אנדוקרינולוג עקב הגדלת החזה. |
|
|
|
|
|
|
|